超薄的不一定是最好的 比如子宫内膜

发布时间:2018-05-15

  何谓子宫内膜薄?佳音医院妇科专家提示,子宫内膜薄其实就是薄型子宫内膜(thin endometrium),是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。正常子宫内膜受卵巢性激素调控,其厚度、形态、代谢、及生殖内分泌功能呈周期性变化。

 

  增生期

  子宫内膜超声表现:增生早期,宫内膜呈一薄回声线,厚约4-6mm。增生中期,子宫内膜逐渐显示三条强回声线,其间低回声区为两层功能内膜,内膜厚度约8-10mm。增生晚期,三线二区更加清晰可见,内膜厚度加宽,约9-10mm。

  

 

  月经期

  月经周期第1-4日:此时女性的雌、孕激素水平下降,使内膜中前列腺素的合成活化,内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大。组织变性、坏死,血管壁通透性增加,使血管破裂导致内膜底部血肿形成,促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出,形成月经血。子宫内膜厚度可以达到8-10mm。

  

 

  薄型子宫内膜的产生原因

  薄型子宫内膜病因不仅涉及宫腔操作和感染史,而且涉及内分泌、年龄、药物等因素。

  1、宫腔手术史及生殖器结核反复的宫腔内操作损伤子宫内膜,严重者致内膜修复障碍常导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。B超下表现为子宫内膜菲薄,内膜连续性中断,宫腔内局部积液等;宫腔镜下可见宫腔呈不同程度的狭小、变浅,呈桶状或针孔状,宫腔内广泛瘢痕及肌性粘连索形成,子宫内膜菲薄或无,大部分宫腔粘连封闭。另外,子宫内膜结核导致损伤子宫内膜使内膜纤维瘢痕形成及修复障碍,影响妊娠也是临床常见的子宫内膜薄的原因。

  

 

  2、年龄因素除影响卵子质量,也是ART周期中子宫内膜薄的一个重要独立影响因素,内膜厚度与年龄因素呈负相关。

  

 

  3、ART相关药物及促排卵方案氯米芬用药,氯米芬使子宫内膜上的雌激素受体(ER)减少,从而降低子宫内膜的厚度。

  

 

  4、放疗霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌、子宫肉瘤、结肠癌或者子宫内膜癌等需要接受膈下放疗的患者可能会造成子宫内膜的损伤,包括子宫或者内膜的萎缩、内膜对激素的反应性下降、内膜腺体或机制的坏死、表面溃疡、内膜瘢痕,或子宫容积减至正常人的 40% 等。

  

 

  5、不明原因薄型子宫内膜临床上相当一部分患者表现为不明原因子宫内膜反应不良,其宫腔镜检查宫腔形态正常,无瘢痕粘连及结核病变病灶,仅表现为内膜菲薄,部分患者甚至既往并无宫腔内操作史。

  

 

  佳音医院妇科专家提示,子宫内膜是胚胎发育的基础,一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件。子宫内膜过薄,可导致妊娠率下降甚至不孕。

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