高龄备孕知多少——高龄女性助孕治疗中的生育力评估

发布时间:2019-10-08

 

 

  随时城市生活节奏越来越快,女性结婚生子的年龄却越来越晚。我国“全面二孩”政策的放开,使得因与年龄有关的不孕症而寻求辅助生殖技术(assisted re­productive technology,ART)帮助的女性越来越多。

 

  女性的最佳的生育年龄为25~35岁,随着年龄的增长,女性的生育能力逐渐下降,主要表现为妊娠率下降、流产率升高等。所以孕前及时进行生育能力评估并采取恰当的助孕措施,会给高龄备孕的“妈妈们”带来更好的妊娠结局。

 

 

  哪些原因会导致生育力下降呢?佳音医院生殖医学专家指出,女性生育能力下降的主要原因是卵巢功能减退和子宫内膜接受胚胎的能力下降。

 

  卵巢功能减退表现为卵泡数目减少及卵子质量下降,女性卵巢储备的卵子细胞在青春期时约30万~50万个,但大部分女性在自然状态下一生只会排出400多个卵子,所以年龄的增加,卵巢卵泡数目减少的速度也会大大增加,而卵子质量下降的表现则为染色体非整倍体率增加、线粒体功能减退等。

 

  子宫内膜血流和雌孕激素受体是子宫内膜接受胚胎宝宝的关键因素  随着年龄增长器官功能开始衰退,血流和受体也会随之减少,从而导致子宫内膜容受性下降。此外还有妇科疾病、慢性内科疾病、妊娠期并发症等也与年龄密切相关,对胚胎着床和发育产生不良影响,导致妊娠率降低、流产率升高。

 

 

  那么女性生育力可以通过哪些指标来评估呢?佳音医院生殖医学专家介绍,女性生育能力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力,受年龄、病理、环境、社会等因素的影响,女性生育力的评估主要涉及对卵巢储备功能、子宫内膜容受性、全身因素等的评价。

 

  卵巢储备功能的评估是通过年龄结合卵巢储备检查来综合进行,卵巢储备功能主要从血液和阴道超声检查来观察。血液检查主要要查女性性激素,包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素、泌乳素,还有一项很重要的评估,卵巢储备能力的血液检查是AMH,它是反映育龄期女性卵巢储备能力的敏感指标,与年龄、窦卵泡计数(antral fol­licle count, AFC)、FSH有很好的相关性。AMH 是绝经的预测指标,通常<1.36ng/mL就提示卵巢储备能力以及临近绝经期了。经阴道超声是预测卵巢反应性的最佳单一指标,优于血清学检查。现一般认为窦卵泡数目<5个就提示卵巢储备降低了。

 

  子宫内膜容受性的评估是子宫内膜能否接受胚胎的重要因素。经阴道超声是最常用的检查方法,宫腔镜检查则是最直观的金标准。经阴道超声可用以检查子宫内膜形态、厚度、容积、子宫动脉及膜与内膜下动脉血流参数、子宫收缩频率、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等疾病的存在。

 

 

  综上所述,35岁以上还没有怀孕或者准备备孕的女性,最好到专业医院进行生育力评估。佳音医院生殖医学专家表示,通过生育力的评估以及优生优育的检查,可以为高龄女性选择适合自己助孕治疗方案,尽早迎接健康宝宝的到来。

 

文/佳音医院生殖医学中心 冯娜 

图/方奇

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