输卵管积水怎么破?

发布时间:2019-09-09

 

 

案例故事

 

  张女士今年30岁,因“双侧输卵管粘连”经多次治疗均未怀孕,2019年1月,来到佳音医院选择试管婴儿辅助生殖治疗。为了降低过度刺激的风险,医生建议张女士调理身体后移植冷冻胚胎。同年3月,张女士准备移植之前冷冻保存的2枚胚胎,在治疗过程中,医生通过阴道B超监测发现张女士左右两侧附件区分别可见2.5×3.2cm、1.8×2cm的管状无回声区,详细询问得知张女士近日出现了阴道分泌物增多,且常有淡黄色清亮液体从阴道流出,考虑到有可能是输卵管积水返流导致此类症状后,医生建议她放弃本周期胚胎移植,先处理输卵管积水后再进行移植。在与医生沟通后充分理解了输卵管积水对妊娠结局的影响后,张女士选择了腹腔镜下输卵管积水的处理手术。2019年5月,张女士顺利移植了2枚冷冻胚胎,当月查血显示怀孕。现在已经做完第一次早孕B超,子宫里的两个“小宝宝”让张女士和家人欢喜得不得了。

 

  以上这个案例是试管婴儿治疗中比较常见的,佳音医院生殖中心医生们在这里帮助大家回答几个最常见的有关输卵管治疗的问题。

 

 

  Q:医生告诉我做试管用不到输卵管,现在发现输卵管积水,为什么又不能正常移植了呢?

  A:对于做试管来说,尽管用不到输卵管,但由于输卵管与子宫的解剖结构关系,输卵管积水可以返流至宫腔,影响胚胎移植的成功率。一方面,输卵管积水可以将胚胎冲刷出宫腔,另一方面,输卵管积水的液体包含微生物、碎屑、毒素、细胞因子和前列腺素,影响子宫内膜容受性,如果胚胎是一粒优质的种子,不处理输卵管积水,我们就是直接把种子播种在污水灌溉过的土壤里,那这粒种子肯定不能扎根、发芽,最终茁壮成长。

 

  Q:输卵管积水是怎么形成的?

  A:输卵管积水是由于各种原因的感染引起的输卵管炎症导致输卵管远端闭锁而造成的,所以这也是导致不孕的一个因素,因为输卵管远端闭锁影响输卵管的拾卵功能,卵子和精子没有机会相遇而导致不孕。

 

 

  Q:为什么之前我做相关检查没有发现输卵管积水?

  A:体积比较大的输卵管积水可以通过阴道B超发现,但可以表现为时有时无,通常可在排卵前监测到管状不规则无回声,而月经期则没有异常发现。

 

  Q:输卵管积水应该怎么处理呢?

  A:根据输卵管积水体积及输卵管病变受损的程度,可以选择腹腔镜手术切除积水输卵管或者做输卵管造口形成术,或者行输卵管结扎术,或者在宫腔镜下利用一个特殊的线圈对输卵管近端堵塞,还可以B超引导下抽吸积水,但这个治疗方法效果较差,因为原始的病理状况仍然存在很快再次形成积水,最短两天就会积水复发。

 

 

  Q:为什么有些病友在做试管治疗周期前先处理输卵管积水,而我是在冷冻胚胎移植前才处理呢?

  A:一方面,这有可能因为试管周期治疗前没有发现输卵管积水,另一方面,因为在处理输卵管积水的过程中,由于病变的程度和手术的损伤可能对卵巢功能有一定影响,往往建议患者先行试管婴儿治疗程序将胚胎冷冻,然后再处理输卵管,这在一定程度上可规避卵巢功能下降以后导致获卵低的风险,但也不代表所有的输卵管积水都得在冻胚移植前处理,所以医生会根据每个患者的个体差异,制定适合患者的个体化方案。

 

 

  佳音医院生殖中心医生温馨提示,合理的与医生沟通个体化治疗方案并权衡利弊,选择最适合自己的那一种助孕方法,一定能够梦圆佳音。

 

文/佳音医院生殖中心 于慧君 马涛

图/方奇

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